【パーフェクト・エアコン】　お見積もり依頼フォーム（機器販売＋取付工事）

お気軽にご依頼下さい。
担当者よりご連絡させて頂きます。

図面をお持ちの場合は、こちらより図面をメール添付してお送り下さい。
添付できない場合は、ＦＡＸにてお送り下さい。

「機器販売と取付工事」をご希望のお客様用、お見積り依頼フォームです。
「機器販売のみ」をご希望の方はこちらへどうぞ。

ご記入頂く項目が多くお手数をおかけしますが、より正確なお見積り作成の為にご協力下さい。
ご不明な項目は「不明・未定」とご記入下さい。

*印の項目は必ずご記入下さい

会社名（法人の方のみ）	：
部署名（法人の方のみ）	：
*お名前（法人の方はご担当者名）	：
郵便番号	：	記入例　000-0000
*ご住所	：
		↑ビル・マンションなどは、建物名までご記入下さい
設置場所住所（上記住所と同一の場合は記入不要です）	：
		↑ビル・マンションなどは、建物名までご記入下さい
*電話番号	：	記入例　00-0000-0000
FAX番号	：	記入例　00-0000-0000
（ご担当者）携帯電話番号	：	記入例　000-0000-0000
*メールアドレス	：
		↑半角英数でご記入下さい
*ご希望の連絡方法	：
		↑ご希望の連絡方法に合わせた連絡先を上記の電話番号・FAX番号・メールアドレスのいずれかにご記入下さい。ご希望連絡先未記入ですとご連絡できませんのでご注意下さい。
出張見積もりのご希望	：
出張見積もりのご希望日時	：	月日　　時頃
*設置内容	：
*設置機器形態	：
*電源の種類
*設置台数	：
*設置部屋数	：
*設置場所の広さ	：	１部屋目２部屋目３部屋目４部屋目
*設置場所の天井高	：	１部屋目m ２部屋目m ３部屋目m ４部屋目m
*設置場所の用途（業務内容）	：
*熱源の有無	：	熱源とは、発熱を伴う設備類のことです。（厨房機器など）
（熱源ありの場合）具体的な熱源とその数	：	熱源名個数
現在ご使用中の機器メーカー名・型番など	：
現在ご使用中の機器の不満点・問題点など	：	例、効きが悪い（冷えない、暖まらない）・電気代が高いなど
*設置場所の建物の種類	：
*エレベーターの有無	：
*室内機設置場所	：	階建ての階部分に設置
*室外機設置場所	：	階建ての階部分に設置
*室内機と室外機を結ぶ配管の長さ	：	約ｍ　複数台設置の場合は合計の長さをご記入下さい

その他（特記事項・ご要望などございましたらご記入下さい）

*当社をお知りになったきっかけ	：
ご記入ありがとうございました。送信内容確認ボタンを押して、内容をご確認下さい。